Dermatofytózy, neboli kožní infekce způsobené houbami, jsou běžným onemocněním, které může postihnout kůži, vlasy a nehty. Hlavními původci jsou houby druhu Trichophyton rubrum a Trichophyton mentagrophytes. Tyto infekce jsou obvykle léčeny terbinafinovou mastí, lékem, který se normálně účinně váže na enzym v houbě a zastavuje její růst.
V posledních letech se ukazuje, že tyto druhy hub začaly získávat vůči terbinafinu odolnost. Výskyt velkého počtu těchto rezistentních kmenů by pak vedl ke změně tohoto léčiva první volby. Pro klinickou praxi je tedy nutné monitorovat frekvenci výskytu kmenů odolných k této látce.
Tým vedený Vítem Hubkou, spolu s klinickými pracovišti po celé ČR, studoval rezistenci u 754 kmenů dermatofyt. Dále bylo studováno molekulární pozadí této rezistence. Studie publikovaná v časopisu Česko-slovenská Dermatologie ukázala, že asi 2,5 % kmenů T. mentagrophytes je odolných vůči terbinafinu. Tyto kmeny mají mutaci F397L v genu pro skvalenepoxidázu, skvalenepoxidáza je přesně místo, kde terbinafin působí a tím by normálně zastavil růst těchto patogenů. Po této mutaci se terbinafin nemůže správně vázat a stává se tedy neúčinným.
Studie ukázala na zatím velmi malý výskyt rezistentních kmenů, bez potřeby měnit stávající léčbu. Nicméně i tento malý záchyt, je pro lékaře zdvižený prst. Je důležité, aby lékaři a vědci pokračovali v monitorování rezistence, aby bylo možné včas upravit léčebné postupy, pokud by se výskyt rezistence zvýšil. Tento fenomén není omezen pouze na Českou republiku; je to globální problém s významným výskytem rezistence zejména v Asii. Monitorování rezistence je klíčová pro zachování účinnosti léčby těchto infekcí po celém světě.
Publikovaná práce ukazuje na důležitost propojení základního výzkumu s klinickými a diagnostikačními pracovišti. Při sledování a hlášení případů nicméně hraje zásadní roli veřejnost. Pokud máte příznaky kožní infekce, je důležité vyhledat dermatologa. Nejenže získáte správnou léčbu, ale také pomůžete lékařům a vědcům lépe sledovat vývoj a šíření rezistence. Vaše rozhodnutí vyhledat lékařskou pomoc při kožní infekci přispívá k celosvětovému úsilí o monitorování a boj proti rezistenci na antimykotika. Tím pomáháte zajistit, že léčba dermatofytóz zůstane účinná pro všechny, kteří ji potřebují.
Kolarczyková D, Lysková P, Švarcová M, Kuklová I, Dobiáš R, Mallátová N, Kolařík M, Hubka V (2024) Rezistence k terbinafinu u Trichophyton mentagrophytes a Trichophyton rubrum: situace v České republice a ve světě. Česko-slovenská Dermatologie 99: 200–208